Javascript ndiyoyimitsidwa pa msakatuli wanu pano.Zina za tsambali sizigwira ntchito ngati JavaScript yayimitsidwa.
Lembetsani ndi tsatanetsatane wanu komanso mankhwala omwe mukufuna, ndipo tidzafanana ndi zomwe mumapereka ndi zolemba zomwe zili munkhokwe yathu yayikulu ndikutumizirani kopi ya PDF nthawi yomweyo.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Dipatimenti ya Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Chachiwiri Chipatala cha Sichuan University, Zolepheretsa Kubadwa, Laboratory Yofunika ya Sichuan University of Education and Related Diseases of the Ministry of Education, Chengdu, Sichuan Province Wolemba: Ni Huang, department of Anesthesiology, West China Second Hospital of Sichuan University, Key Laboratory of Congenital Defects ndi Matenda a Amayi ndi Ana a Unduna wa Maphunziro a Yunivesite ya Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Province la Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Imelo [imelo yotetezedwa] Cholinga: Phunziro ili linapangidwa kuyesa mlingo wogwira mtima (ED50) ndi 95% Mlingo wogwira mtima wa mtsempha wa lidocaine woperekedwa pamitundu yosiyanasiyana (ED95), zotsatira za mlingo wa propofol, ndi kudziwa mlingo woyenera.Gulu: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) ndi lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Limbikitsani anesthesia ndi 1.0 µg/kg fentanyl.Okonzeka lidocaine kapena saline kutumikiridwa kenako monga ananenera, kenako propofol.Mlingo wa propofol kwa wodwala aliyense unatsimikiziridwa pogwiritsa ntchito mapangidwe owerengera apamwamba-pansi.Mapeto oyambirira anali ED50 ndi ED95 a propofol induction dose. Mlingo wonse wa propofol, nthawi yodzuka, ndi zochitika zovuta zinalembedwa.Zotsatira: ED50 (95% nthawi yodalirika) ya propofol inali yochepa kwambiri m'magulu L1.0 ndi L1.5 kusiyana ndi gulu L0 (1.6 [1.5- 1.7] mg/ kg ndi 1.8 [1.6- 1.9] mg / kg, motsutsana ndi 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, motero p1.0 ndi L1.5 (p> 0.05). .5 kuposa L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3- 2.5] mg / kg; p1.0 ndi L1.5 anali otsika kuposa omwe ali m'magulu L0 ndi L0.5 (p0.5 anali wamkulu kuposa kuti m'gulu L0 (p0.5 anali wamkulu kuposa omwe ali m'magulu L0 ndi L1.0 (pMapeto: Odwala omwe anali ndi chilakolako cha uterine choyamba cha trimester, mtsempha wa lidocaine wa 1.0 mg/kg asanayambe jekeseni wa propofol amachepetsa kwambiri ED50 ya propofol induction mlingo. popanda zotsatira zoyipa, zofanana ndi zotsatira za 1.5 mg / kg mlingo Timalimbikitsa 1.0 mg / kg monga mlingo woyenera kwambiri. Mlingo wonse wa propofol, nthawi yodzuka, ndi zochitika zoyipa zidalembedwa.Zotsatira: ED50 (95% nthawi yodalirika) ya propofol inali yochepa kwambiri m'magulu L1.0 ndi L1.5 kuposa gulu L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg ndi 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, motsutsana ndi 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, motero, p1.0 ndi L1.5 (p> 0.05 .5 kuposa L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1). .0 ndi L1.5 anali otsika kusiyana ndi omwe ali m'magulu L0 ndi L0.5 (p0.5 anali wamkulu kuposa gulu L0 (p0.5 anali wamkulu kuposa omwe ali m'magulu L0 ndi L1.0 (pMapeto: Odwala omwe adadutsa woyamba trimester uterine chilakolako, mtsempha wa magazi lidocaine wa 1.0 mg/kg isanafike propofol jekeseni kwambiri yafupika ED50 wa propofol kupatsidwa ulemu mlingo popanda kwambiri mavuto, ofanana ndi zotsatira za 1.5 mg/kg mlingo.Mlingo wonse wa propofol, nthawi yodzuka, ndi zochitika zoyipa zidalembedwa.Zotsatira: ED50 (95% nthawi yodalirika) ya propofol inali yochepa kwambiri m'magulu a L1.0 ndi L1.5 kusiyana ndi gulu la L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг ndi 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 ndi L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg ndi 1.8 [1.6-1.9] mg / kg motsutsana ndi 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, motero, p1.0 ndi L1.5 (p> 0.05), komabe, n'zodabwitsa kuti ED50 inali yapamwamba kwambiri mu gulu la L0 .0.5 kuposa L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 ndi L1.5 anali otsika kusiyana ndi magulu L0 ndi L0.5 (p0.5 wamkulu kuposa magulu L0 ndi L0.5) kuti mu gulu L0 (p0.5 anali wamkulu kuposa m'magulu L0 ndi L1.0 (pMapeto: mwa odwala aspiration chiberekero mu trimester yoyamba, mtsempha wa magazi makonzedwe a lidocaine pa mlingo wa 1.0 mg/kg pamaso jekeseni ya propofol inachepetsa kwambiri ED50 ya mlingo wa kulowetsedwa kwa propofol)) popanda zotsatira zoopsa, zofanana ndi zotsatira za mlingo wa 1.5 mg / kg , uterine aspiration, zikutanthauza mlingo wogwira mtimaMlingo wonse wa propofol, nthawi yodzuka, ndi zochitika zoyipa zidalembedwa.Mtengo:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低L0 组（1.6 [1.5–1.7]mg/9 mg/kg,8 mg/1.8mg/1. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.3 [2.0]–6. mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 低 L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组话（p) ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg/kg 显杀ED5D 0）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我們推荐1.0 mg/kg作為最剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 : 在 接受 妊土 期 早患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射着多卡 注射着多卡因的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我們推荐1.0 mg/kgZotsatira: ED50 (95% nthawi yodalirika) ya propofol m'magulu a L1.0 ndi L1.5 inali yochepa kwambiri kuposa gulu la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg ndi 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 ndi L1,5 (p>0,05) .Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше пепе пер. pa группе L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]). kg, motero, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 ndi L1.5 (p> 0.05).Komabe, zodabwitsa, ED50 inali yapamwamba kwambiri mu gulu la L0.5 kusiyana ndi gulu L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg;p1.0 ndi L1.5 anali otsika kusiyana ndi magulu L0 ndi L0.5 (p0.5 wamkulu kuposa magulu L0 (p0.5 wamkulu kuposa L0 ndi L1. 0 magulu (p Mapeto). : Odwala akazi, Odwala kudwala koyamba trimester uterine chilakolako, mtsempha wa magazi lidocaine wa 1.0 mg/kg isanafike propofol jekeseni anachepetsa kwambiri ED50 wa propofol induction mlingo popanda mavuto aakulu, ofanana ndi 1.5 mg/kg mlingo Timalimbikitsa 1.0 mg/kg kg monga mulingo woyenera kwambiri mlingo Keywords: lidocaine, propofol, uterine aspiration, zikutanthauza mlingo wogwira mtima
Chifukwa propofol imakhala ndi theka la moyo waufupi kwambiri kuposa mankhwala ena, propofol imagwiritsidwa ntchito ngati mankhwala oletsa kupweteka m'mitsempha kuti athe kuziziritsa panthawi ya opaleshoni yakunja.1,2 Komabe, sedation yokhala ndi mlingo waukulu wa propofol umagwirizanitsidwa ndi zotsatira za kupuma ndi zozungulira.Kuchuluka kwa propofol kumawonjezera chiopsezo cha kupuma movutikira, kugwa kwapamwamba kwa mpweya, ndi hypotension;3-7 pamene Mlingo wochepa umabweretsa kusakwanira kwa sedation.Propofol pamodzi ndi mankhwala ena amachepetsa chiopsezo cha kupuma ndi kuzungulira kwa mavuto ndipo amapereka otetezeka ndi zokhutiritsa sedative kwenikweni.Choncho, pakufunika wothandizira wothandizira kuti achepetse kuyankha kwa opaleshoni ndi kuchepetsa kufunika kwa propofol.M'zaka zaposachedwapa, midazolam ndi dexmedetomidine akhala akugwiritsidwa ntchito pa opaleshoni ya kunja, koma theka la moyo wa midazolam ndi wautali, kulowetsedwa kwa dexmedetomidine kumachedwa, ndipo mankhwalawa ndi ochuluka, choncho kugwiritsa ntchito kumakhala kochepa.8.9
Lidocaine ndi mankhwala osokoneza bongo omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri m'deralo muzochitika zachipatala.10 Kafukufuku wam'mbuyo adapeza kuti mtsempha wa lidocaine ukhoza kupititsa patsogolo zotsatira zochepetsera za propofol-based anesthesia. kufulumizitsa kuchira kwa m'mimba pambuyo pa opaleshoni, komanso kuchepa kwa ululu wopweteka kwambiri pambuyo pa opaleshoni.16-19 Mtsempha wa lidocaine uli ndi theka la moyo waufupi (90-120 min), ndipo kuchuluka kwake kwa magazi komwe kunkanenedwa m'maphunziro a zachipatala kunakhalabe pansi pa poizoni (> 5 μg). /mL) .20,21 Foo et al adalimbikitsa m'mawu awo ogwirizana omwe adasindikizidwa kumene kuti ngati intravenous lidocaine imagwiritsidwa ntchito, mlingo woyamba wosapitirira 1.5 mg / kg wowerengedwa pogwiritsa ntchito kulemera kwa thupi kwa wodwalayo kunali kotetezeka.21 Kafukufuku wa Lili et al adatsimikizira kale kuti kayendetsedwe ka bolus intravenous lidocaine 1.5 mg / kg musanalowetse anesthesia kunachititsa kuti 36% kuchepetsa ED50 ya propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Mfundo zochititsa chidwi, zomwe zandichititsa chidwi kwambiri ndi zomwe zingathandize kuti pakhale mpumulo wapadziko lonse lapansi.ускоренное восстановление желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хрониченлинка 19 изперационной перации ет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиское, концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованикованиях, концентрация в крови 5 mph)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном лидокаина начальная 1, загина 1, 5 Ndili ndi chidwi ndi mascas ndi zojambulajambula, была безопасной.21 Исследование Lili ndi др.ಬPamwe, pakufunika kutero, yambitsaninso 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит книж60 %.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的绕发现，静脉注射利多卡因镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢积复，降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他們新发表的共识指南中建论论，使從家衣服血的共识指南中建识， ，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡時 1.5 mg/10 kg 1.5 mg/ 36%利多卡 因 临床 实践 中广泛 使用的 局部 麻醉剂。 10 先前麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的其他 手术 期益处 期益处注射 疼痛 , 减少 阿片类 药物 需求 , 术后 胃肠 恢复 , 术后 慢性 疼珍 16 8毒性 浓度 ((> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在他們新 发表 的识 指南 中 建议 , 使用静脉 注脉 注脉计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计算 的 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 .诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 丙泊 酚的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张的 反应多卡 可显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量的 ed50 , 而而而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量的 的 , , 不会显着影响血嵁党
Choncho, phunziroli cholinga chake kuyesa zotsatira za Mlingo wosiyanasiyana wa lidocaine wa mtsempha wamagazi pa ED50 ndi ED95 wa Mlingo wa propofol-inducing pa nthawi ya trimester yoyamba ya uterine aspiration, komanso kudziwa mlingo woyenera, womwe, malinga ndi chidziwitso chathu, sunaphunzirepo. m'maphunziro am'mbuyomu..
Titamaliza kupanga mayeso achipatalawa, tidalumpha kuwunikanso kwamakhalidwe abwino achipatala cha West China Second Hospital, ndipo chotsatiracho chikadalipo miyezi ingapo.Chifukwa chake, tidafunafuna kuwunikiranso kwachikhalidwe kuchokera ku China Clinical Trials Registration Ethics Committee, komiti yodziyimira payokha yoyang'anira zamakhalidwe yokonzedwa ndi China Clinical Trials Registration Center.Ndondomeko ya kafukufukuyu inavomerezedwa ndi Komiti ya Ethics ya Chinese Clinical Trials Registry (ChiECCRCT20210401) ndipo inalembetsedwa ndi Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Kafukufukuyu adachitika motsatira Declaration of Helsinki kuyambira Seputembala 2021 mpaka Meyi 2022, ndipo tidalandira chilolezo cholembedwa kuchokera kwa anthu 100 omwe adachita nawo kafukufukuyu asanayambe kuphunzira.
Kafukufuku woyembekezeredwayu adachitidwa mwa odwala achikazi omwe amayenera kuchitidwa opaleshoni yachipatala ya trimester yoyamba pansi pa anesthesia wamba ku Sichuan University West China Second Hospital.Phunziroli linaphatikizapo odwala omwe ali ndi thupi la ASA I kapena II, azaka za 18-50 ndipo amasala kudya kwa maola 6 (zolimba) ndi maola 2 (zamadzimadzi) asanachite opaleshoni. Njira zochotserako zinali motere: odwala omwe ali ndi chiwerengero cha thupi (BMI)> 28 kg / m2 kapena BMI <18 kg / m2; Njira zochotserako zinali motere: odwala omwe ali ndi chiwerengero cha thupi (BMI)> 28 kg / m2 kapena BMI <18 kg / m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Njira zochotserako zinali motere: odwala omwe ali ndi chiwerengero cha thupi (BMI)> 28 kg / m2 kapena BMI <18 kg / m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Njira zochotsera: odwala omwe ali ndi chiwerengero cha thupi (BMI)> 28 kg / m2 kapena BMI <18 kg / m2; odwala omwe ali ndi kulemera kwa thupi <40 kg; odwala omwe ali ndi kulemera kwa thupi <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; odwala olemera <40 kg;体重<40公斤的患者;体重<40公斤的患者; Пациенты с массой тела <40 кг; Odwala olemera <40 kg;Odwala omwe ali ndi mimba yobereka komanso mbiri ya kukula kwa khomo lachiberekero mkati mwa miyezi 6;odwala omwe sali osagwirizana ndi mankhwala oletsa kupweteka a m'deralo, propofol, fentanyl, kapena mankhwala ena okhudzana ndi phunziroli;odwala omwe ali ndi vuto lalikulu la chiwindi ndi aimpso, matenda a endocrine, odwala omwe ali ndi vuto la kagayidwe kachakudya, matenda amtima, matenda am'mapapo kapena matenda amitsempha yapakati. odwala m'masiku 7 Analandira zoyesa zina mkati mwa miyezi 3 isanayambe phunzirolo Mankhwala osokoneza bongo kapena odwala omwe adachita nawo mayesero ena azachipatala;odwala omwerekera ndi mowa kapena mankhwala osokoneza bongo;odwala omwe ali ndi zigoli za Mallampati III-IV.Onse omwe adatenga nawo gawo adadziwitsidwa za cholinga cha kafukufukuyu.
Mwachidule, odwala 100 adasinthidwa kukhala magulu L0, L0.5, L1.0, ndi L1.5 malinga ndi makompyuta opangidwa mwachisawawa omwe ali ndi chipika chachikulu cha 4. Nambala yapaderayi inasindikizidwa mu envelopu yowonekera.Ogonetsa odwala omwe amakonzekera ndi kupereka mankhwala amadziwa ntchito zamagulu.Ofufuza, odwala, madokotala ochita opaleshoni, ndi anamwino omwe anasonkhanitsa deta anali akhungu.
Palibe mankhwala ena omwe amaperekedwa asanayambe kupatsidwa opaleshoni.Cannula ya 22 gauge inayikidwa mumtsempha ndipo kulowetsedwa kwa lactate ya Ringer (2 ml/kg/h) kunayambika.Atalowa m'chipinda chopangira opaleshoni, wodwalayo anapatsidwa mpweya wa okosijeni kupyolera mu chigoba pa mlingo wa 10 L / min kwa mphindi 3 musanalowetsedwe, ndipo kuthamanga kwa magazi, electrocardiogram, kupuma, ndi peripheral capillary oxygen saturation (SpO2) ankayang'aniridwa. mpaka wodwalayo atatulutsidwa.kuchokera ku anesthesia.ndipo adasamutsidwa mu nthawi ya postoperative ku dipatimenti ya anesthesia.SpO2, kugunda kwa mtima (HR) ndi kuthamanga kwa magazi kunalembedwa pazigawo zitatu zotsatirazi: panthawi yokonzekera kulowetsedwa kwa anesthesia (T0), kumapeto kwa kulowetsedwa kwa anesthesia (T1), kumapeto kwa kutsegula kwa khomo lachiberekero. (T2).Zokonzekera zonse zidakonzedwa kutentha.kutentha, kusungidwa ndi kugwiritsidwa ntchito nthawi yomweyo.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg ndi 1.5 mg/kg adachepetsedwa mpaka 10 ml ndi saline mu syringe ya 10 ml.Konzaninso kuchuluka kwa saline mu syringe ya 10 ml.Chiyambi cha anesthesia chinayambika ndi jekeseni imodzi ya bolus ya fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Patapita mphindi, okonzeka lidocaine wa kapena saline kutumikiridwa monga analamula pafupifupi 30 masekondi, ndiyeno propofol (Corden Pharma SPA, Italy) kutumikiridwa kwa odwala onse pa mlingo wa 0,4 ml/s.Wodwala woyamba mu gulu lirilonse adalandira propofol 2.0 mg / kg.Odwala otsatila, mlingo wa propofol unawonjezeka kapena kuchepetsedwa ndi 0.2 mg / kg, malingana ndi momwe wodwalayo adayankhira.The Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) idagwiritsidwa ntchito kuyesa kuya kwa sedation.24 Sikero ya MOAA/S ndi sikelo ya 6 ndipo imafotokozedwa ngati 5: dzina losavuta kulitchula mu liwu lodziwika bwino;4: kugona kwa dzina lomwe limatchulidwa momveka bwino;3: kokha ndi kuyankha mokweza ndi/kapena kubwerezabwereza mutatchula dzina;2: kuyankha kokha pakukondoweza pang'ono kapena kugwedezeka;1: kuyankha kokha pakupweteka kopweteka kwa minofu ya trapezius;0: palibe kuyankha pakutsika kwa minofu ya trapezius. Pambuyo pa chiwerengero cha MOAA / S <1, dokotalayo analoledwa kuyamba kuyika kwa speculum ya ukazi, yomwe imasonyeza kuyamba kwa opaleshoniyo. Pambuyo pa chiwerengero cha MOAA / S <1, dokotalayo analoledwa kuyamba kuyika kwa speculum ya ukazi, yomwe imasonyeza kuyamba kwa opaleshoniyo. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало опале. Pomwe chiwerengero cha MOAA / S chinali <1, dokotalayo adaloledwa kuti ayambe kuyika speculum ya ukazi, kusonyeza kuyamba kwa opaleshoniyo.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，這标志着手术的开始.mu MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедур. Pamene chiwerengero cha MOAA / S chinali <1, dokotalayo adaloledwa kuti ayambe kuyika speculum ya ukazi, kuwonetsa kuyamba kwa njirayi.Maopaleshoni onse amachitidwa ndi dokotala yemweyo.Chotsatiracho chinkaonedwa kuti n'chosavomerezeka ngati MOAA / S inali ≥1 pambuyo pa mlingo woyamba wa propofol kapena ngati kusuntha kwa miyendo kunkawoneka kuyambira pachiyambi mpaka kufalikira kwa chiberekero;Apo ayi, zotsatira zake zinkaonedwa kuti ndi zofunika kwambiri.Pazifukwa zosagwira ntchito, mlingo wa propofol unawonjezeka ndi 0,2 mg/kg mwa odwala wotsatira.Propofol idachepetsedwa ndi 0.2 mg / kg mwa odwala omwe adatsatira milandu yabwino.Ngati MOAA/S ndi ≥1 kapena kusuntha kwa miyendo kumawonedwa panthawi ya opaleshoni, propofol 0.5-1.0 mg / kg imaperekedwa malinga ndi zosowa zachipatala.Pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia, ngati nthawi ya apnea inadutsa 1 min, imatanthauzidwa ngati kuvutika maganizo kwa kupuma ndipo mpweya wabwino unachitidwa mpaka kupuma modzidzimutsa kunabwezeretsedwa.Ngati kutsekeka kwa mpweya kukukwera, kwezani nsagwada zapansi kuti mpweya uzituluka. Ngati SpO2 <92%, hypoxia idafotokozedwa ndipo njirayo idayimitsidwa, ndipo chigoba chothandizira mpweya chimagwiritsidwa ntchito kuti mpweya ukhale wabwino. Ngati SpO2 <92%, hypoxia idafotokozedwa ndipo njirayo idayimitsidwa, ndipo chigoba chothandizira mpweya chimagwiritsidwa ntchito kuti mpweya ukhale wabwino. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательюнуну вспомогательенуну gawo. Pa SpO2 <92%, hypoxia idatsimikizidwa ndipo njirayi idayimitsidwa, ndipo mpweya wothandizira kumaso umagwiritsidwa ntchito kuti mpweya ukhale wabwino.如果SpO2 < 92%，则定义為缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%，则定义為缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Есс Норалоародом. Ngati SpO2 <92%, kudziwa hypoxia ndi kuthetsa opaleshoni, ndi mpweya ndi chigoba kuti normalize machulukitsidwe mpweya. Ngati HR inali yochepera 50 kumenyedwa / mphindi, atropine 0.5 mg idaperekedwa. Ngati HR inali yochepera 50 kumenyedwa / mphindi, atropine 0.5 mg idaperekedwa. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ngati kugunda kwa mtima kupitirira 50 bpm, atropine 0.5 mg idaperekedwa.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Ngati mtima ugunda <50 bpm, perekani 0.5 mg atropine. Kuthamanga kwa magazi kumatanthauzidwa ngati SBP, diastolic blood pressure (DBP), kapena kutanthawuza kuthamanga kwa magazi (MAP) kunatsika ndi kuposa 20% ya maziko, kapena SBP <80 mmHg. Kuthamanga kwa magazi kumatanthauzidwa ngati SBP, diastolic blood pressure (DBP), kapena kutanthawuza kuthamanga kwa magazi (MAP) kunatsika ndi kuposa 20% ya maziko, kapena SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) ndi среднего артериального давления (САД) давления 2 % kapena САД <80 мм рт.ст. Hypotension imatanthauzidwa ngati kuchepa kwa SBP, diastolic blood pressure (DBP), kapena kutanthawuza kuthamanga kwa magazi (MAP) ndi oposa 20% ya maziko, kapena SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP, 舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем pa 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давлеения (ДАнельного давления (ДАнельного давления ДАдлиго давления Данеля САД). САД <80 мм рт.ст. Hypotension imatanthauzidwa ngati kuchepa kwa oposa 20% kuchokera pachiyambi mu SBP, diastolic blood pressure (DBP), kapena mean arterial pressure (MAP), kapena SBP <80 mmHg.Ngati hypotension kumachitika, 0.2-0.4 mg wa metahydroxylamine kapena 5-10 mg wa ephedrine kutumikiridwa, malinga ndi mmene zinthu zilili.Mlingo wonse wa propofol, nthawi yogwira ntchito, ndi nthawi yochira kumapeto kwa ntchitoyo zinalembedwa.Myoclonus ndi zotsatira za mankhwala ochititsa dzanzi m'deralo zanenedwanso, monga tinnitus, dzanzi la perioral, ndi palpitations kutsatira propofol.
Mapeto oyambirira anali ED50 ndi ED95 a propofol induction dose.Mapeto achiwiri anali mlingo wonse wa propofol, nthawi yobwezeretsa pambuyo pa opaleshoni, kuvutika maganizo kwa kupuma, kutsekeka kwa mpweya, hypoxia, bradycardia, hypotension, ndi postpropofol myoclonus.
Kudziyimira pawokha ndi kugawa kosadziwika kwa deta yophunziridwa motsatizana pamwamba-pansi kumapangitsa kuti zikhale zovuta kupanga malamulo okhwima owerengera kukula kwa zitsanzo.25 Kukula kwachitsanzo kunatsimikiziridwa ndi lamulo loyimitsa.Odwala ayenera kulembedwa zotsatira zosachepera zisanu ndi chimodzi zisanatembenuzidwe kukhala zotsatira zovomerezeka.Maphunziro ofananitsa awonetsa kuti, nthawi zambiri, kuphatikiza odwala osachepera 20-40 angapereke chiyerekezo chokhazikika cha mlingo womwe mukufuna.Mayesero ena a anesthesia pogwiritsa ntchito njirayi amaphatikizanso odwala 20-40.26,27 Mu phunziro lathu, gulu lirilonse linaphatikizapo odwala 25, omwe anali okwanira kusanthula chiwerengero.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) idagwiritsidwa ntchito kusanthula zotsatira.Mayeso a Shapiro-Wilk adagwiritsidwa ntchito kuti adziwe kugawa kwanthawi zonse kwa data.Zosintha zomwe zimagawika mosalekeza zidawonetsedwa ngati ± kupatuka kokhazikika ndikuyerekeza pakati pamagulu ogwiritsa ntchito njira imodzi ANOVA.Zomwe sizinagawidwe kawirikawiri zidawonetsedwa ngati zapakati (interquartile range) ndikufaniziridwa pogwiritsa ntchito mayeso a Wilcoxon rank sum.Deta yamagulu imaperekedwa ngati n (%) ndikuwunikidwa pogwiritsa ntchito kuyesa kwa chi-square.ED50 (95% CI) ya propofol idawerengedwa ngati tanthauzo lapakati pa zero yofunika crossover pogwiritsa ntchito njira imodzi ya ANOVA ndi njira ya Bonferroni poyerekezera magulu.ED95 (95% CI) idayerekezedwa pogwiritsa ntchito kuthekera kobwerera. Pakuwunika konse, p<0.05 idawonedwa kuti ikuwonetsa kusiyana kwakukulu. Pakuwunika konse, p<0.05 idawonedwa kuti ikuwonetsa kusiyana kwakukulu. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Pazowunikira zonse, p<0.05 idawonedwa kuti ikuwonetsa kusiyana kwakukulu.对于所有分析，p<0.05 被认為表明有统计学意义的差异. p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Pazowunikira zonse, p<0.05 idawonedwa kuti ikuwonetsa kusiyana kwakukulu.
Odwala okwana 121 adalembetsedwa ndikuyesedwa.Mwa awa, odwala 100 adasinthidwa kukhala magulu a 4 ndikuphatikizidwa pomaliza (Chithunzi 1).Makhalidwe oyambirira a magulu anayi a odwala, kuphatikizapo zaka, BMI, kugunda kwa mtima (T0), SBP (T0), DBP (T0) ndi SBP (T0), sizinali zosiyana kwambiri (Table 1).
Kutsatizana kwapamwamba kosonyeza mlingo ndi kuyankha kwa odwala kukuwonetsedwa pansipa (Chithunzi 2).Mlingo wa kulowetsedwa kwa propofol m'magulu a L0, L0.5, L1.0, ndi L1.5 anali 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, ndi 1.7±0.2 mg/kg, motero.Pa mkuyu.3 imasonyeza kusanthula kwa mlingo wa lidocaine wa lidocaine ndi propofol m'magulu anayi odwala.Table 2 ikuwonetsa ED50 ndi ED95 (95% CI) ya propofol ya mikono inayi, kutengera Dixon-Massey ordinal up-down order and probability regression, motsatana. ED50 ya propofol m'magulu L1.0 ndi L1.5 inali yochepa kwambiri kuposa ya gulu L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001). ED50 ya propofol m'magulu L1.0 ndi L1.5 inali yochepa kwambiri kuposa ya gulu L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001).ED50 ya propofol m'magulu a L1.0 ndi L1.5 inali yochepa kwambiri kusiyana ndi gulu la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg poyerekeza ndi 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг, р <0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg;1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg p <0.001. L0, p <0.001).Propofol ED50 inali yochepa kwambiri m'magulu a L1.0 ndi L1.5 kusiyana ndi gulu la L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg poyerekeza ndi 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./kg, p <0,001). /kg kg, p <0.001). Mtengo wa ED50 unali wapamwamba mu gulu L0.5 kusiyana ndi gulu L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.05). Mtengo wa ED50 unali wapamwamba mu gulu L0.5 kusiyana ndi gulu L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 inali yapamwamba mu gulu la L0.5 kusiyana ndi gulu la L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05). Группа L0,5 ndimeла более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Gulu la L0.5 linali ndi ma ED50 apamwamba kuposa gulu la L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0, 05). Panalibe kusiyana kwakukulu mu ED50 ya propofol pakati pa magulu L1.0 ndi L1.5 (p> 0.05). Panalibe kusiyana kwakukulu mu ED50 ya propofol pakati pa magulu L1.0 ndi L1.5 (p> 0.05). Не было существенной разницы mu ED50 пропофола между группами L1.0 ndi L1.5 (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu mu propofol ED50 pakati pa L1.0 ndi L1.5 magulu (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Не было существенной разницы mu ED50 пропофола между группой L1.0 ndi группой L1.5 (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu mu propofol ED50 pakati pa gulu la L1.0 ndi gulu la L1.5 (p> 0.05).
Table 2 ED50 ndi ED95 (95% CI) ya magulu anayi a propofol kutengera kugawa kwapamwamba ndi kutsika kwa Dixon-Massey ndi kubwezeretsedwa kwa Probit
Chithunzi 2 Dixon pamwamba ndi pansi pamagulu anayi.“●” amatanthauza zomveka, “○” amatanthauza zosavomerezeka.
Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pa nthawi ya opaleshoni ndi nthawi yodzuka monga momwe tafotokozera mu Table 3 (p> 0.05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pa nthawi ya opaleshoni ndi nthawi yodzuka monga momwe tafotokozera mu Table 3 (p> 0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в 3бли>0 (5). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pa nthawi ya ntchito ndi nthawi yodzuka, monga momwe tawonetsera pa tebulo 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3. p>0.05）, 见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в таблице 3. Panalibe kusiyana kwakukulu pa nthawi yogwira ntchito ndi nthawi yodzuka pakati pa magulu (p> 0.05), monga momwe tawonetsera mu Gulu 3. Mlingo wambiri wa propofol wofunikira pa opaleshoni yonseyo unali waukulu kwambiri m'magulu L0 ndi L0.5 kuposa magulu ena awiri (p <0.05, Table 3). Mlingo wambiri wa propofol wofunikira pa opaleshoni yonseyo unali waukulu kwambiri m'magulu L0 ndi L0.5 kuposa magulu ena awiri (p <0.05, Table 3). Средние общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 ndi L0,5, чем др, прум 0, 5 gawo 3). Mlingo wa propofol wokwanira wofunikira pa ntchito yonseyi unali wapamwamba kwambiri m'magulu a L0 ndi L0.5 kuposa m'magulu ena awiri (p <0.05, Table 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）.整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 ndi L0,5, чем др, прум 0, 5 gawo 3). Mlingo wapakati wa propofol wofunikira pa ndondomeko yonseyi unali wapamwamba kwambiri m'magulu a L0 ndi L0.5 kusiyana ndi magulu ena awiri (p <0.05, Table 3). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pamagulu pazochitika za kutsekeka kwa mpweya wapamwamba (p> 0.05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pamagulu pazochitika za kutsekeka kwa mpweya wapamwamba (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pazochitika za kutsekeka kwapamwamba kwa mpweya (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu pazochitika za kutsekeka kwapamwamba kwa mpweya pakati pa magulu (p> 0.05). Chiwopsezo cha kupuma movutikira mu gulu L0.5 chinali chachikulu kuposa chamagulu L0 ndi L1.0 (p <0.05). Chiwopsezo cha kupuma movutikira mu gulu L0.5 chinali chachikulu kuposa chamagulu L0 ndi L1.0 (p <0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 ndi L1,0 (p<0,05). Kuchuluka kwa kupsinjika kwa kupuma mu gulu la L0.5 kunali kwakukulu kuposa m'magulu a L0 ndi L1.0 (p <0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 ndi L1,0 (p<0,05). Kuchuluka kwa kupsinjika kwa kupuma mu gulu la L0.5 kunali kwakukulu kuposa m'magulu a L0 ndi L1.0 (p <0.05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pazochitika za hypotension (p> 0.05), koma kuchepa kwa SBP pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia mu gulu L0.5 kunali kwakukulu kuposa gulu L0 (p <0.01). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pazochitika za hypotension (p> 0.05), koma kuchepa kwa SBP pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia mu gulu L0.5 kunali kwakukulu kuposa gulu L0 (p <0.01). Mfundo zochititsa chidwi n'zakuti kufotokoza momveka bwino (p>0,05), komanso САД приближние анестезип 5, 0,05 L0 (p<0,01). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu omwe ali ndi vuto la hypotension (p> 0.05), koma kuchepa kwa SBP pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia kunali kwakukulu mu gulu la L0.5 kusiyana ndi gulu la L0 (p <0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP丅L0険组（SBP丅L0険廄0.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）,但L0.5组麻醉诱导后SBP丅L0険组）大诱导后SBP学意义）大学意义）但L0.5组麻醉诱导后SBP学意义下 Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анебльзи, 5 чем pa группе L0 (p<0,01). Panalibe kusiyana kwakukulu pazochitika za hypotension pakati pa magulu awiriwa (p> 0.05), koma kuchepa kwa SBP pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia kunali kwakukulu mu gulu la L0.5 kusiyana ndi gulu la L0 (p <0.01).Palibe odwala omwe adayamba bradycardia ndi hypoxia.Palibe wodwala amene ananena nseru, tinnitus, dzanzi perioral, ndi palpitations.Wodwala #20 mu gulu L1.0 anayamba nkhope myoclonus pambuyo mlingo woyamba wa propofol 1.8 mg/kg, ndi wodwala #10 mu gulu L1.5 anayamba myoclonus wa nkhope ndi malekezero pambuyo woyamba mlingo wa propofol 1.4 mg/kg..Myoclonus imayima pambuyo pa masekondi 30-60. Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pamagulu pazochitika za myoclonus (p> 0.05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pamagulu pazochitika za myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa magulu pazochitika za myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Panalibe kusiyana kwakukulu pamafupipafupi a myoclonus pakati pa magulu (p> 0.05).
Kudziwa kwathu, aka ndi phunziro loyamba loyembekezeredwa lomwe likuwonetsa zotsatira za Mlingo wosiyanasiyana wa lidocaine wa mtsempha wamagazi pa ED50 ndi ED95 wa kulowetsedwa kwa mlingo wa propofol kwa odwala omwe akuyamba hysteroscopy yoyamba ya trimester.The zotsatira anasonyeza kuti mtsempha wa magazi makonzedwe a lidocaine wa pa mlingo wa 1.0 mg/kg pamaso jekeseni wa propofol kwambiri yafupika ED50, ED95 ndi okwana propofol mlingo, amene ali ofanana ndi zotsatira za mlingo wa 1.5 mg/kg.Choncho timalimbikitsa mlingo wochepa wa 1.0 mg/kg monga mulingo woyenera kwambiri wa chithandizo chothandizira cha mtsempha wa opaleshoni ndi propofol.Tinadabwa kupeza kuti kulowetsedwa kwa 0.5 mg / kg lidocaine kumawonjezera ED50 ya propofol, kusonyeza zotsatira zovuta za lidocaine.
Chifukwa chakuyamba kuchitapo kanthu mwachangu komanso kuchira mwachangu, propofol imagwiritsidwa ntchito ngati sedation popanga opaleshoni yakunja.Komabe, mlingo waukulu wa propofol unawonjezera chiopsezo cha kupuma movutikira, kugwa kwapamwamba kwa mpweya, ndi hypotension, pamene mlingo wochepa umapangitsa kuti pakhale kuperewera kwa sedation.Choncho, pakufunika wothandizira wothandizira kuti achepetse kuyankha kwa opaleshoni ndi kuchepetsa kufunika kwa propofol.M'zaka zaposachedwa, kafukufuku wambiri wasonyeza zotsatira za analgesic za mtsempha wa lidocaine, kuphatikizapo kuchepetsa ululu pambuyo pa jekeseni wa propofol, kuchepetsa zofunikira za opioid, ndi kuchepetsa kupweteka kwapambuyo pa opaleshoni.M'mawu awo omwe adasindikizidwa, Foo et al.amalangiza kuti koyamba mlingo zosaposa 1.5 mg/kg masamu ntchito yabwino thupi kukhala otetezeka mtsempha wa magazi lidocaine wa.Posachedwapa, Liu et al.ndi Yu et al.anasonyeza kuti mtsempha wa mtsempha wa lidocaine pamaso kupatsidwa mankhwala ochititsa dzanzi kuchepetsa ED50 propofol mu gastroscopy ndi hysteroscopy odwala.Choncho, kafukufuku wathu ankafuna kuyesa zotsatira za Mlingo wosiyanasiyana wa lidocaine wa mtsempha wamagazi pa propofol-induced ED50 ndi ED95 panthawi yoyamba ya trimester yoyamba ya uterine aspiration ndi kudziwa mlingo woyenera.Sitinaphatikizepo odwala omwe ali ndi mbiri ya kubereka kwa ukazi komanso omwe anali ndi vuto la chiberekero mkati mwa miyezi 6 chifukwa timaganiza kuti odwala omwe ali ndi mbiri ya kubereka kwa chiberekero kapena mbiri ya chiberekero cha chiberekero anali ndi chiwongoladzanja chochepa cha chiberekero panthawi ya opaleshoni kusiyana ndi odwala omwe alibe mbiri ya kufalikira kwa chiberekero.kufutukuka kwa khomo lachiberekero la wodwalayo.28 Izi zitha kubweretsa zotsatira zolondola.
Mtsempha wa lidocaine wa lidocaine ali ndi theka la moyo wa mphindi 5-8 okha, kuyambira pa mtima bedi ndi kudutsa mu zotumphukira zimakhala, choyamba kudzera m`madera mkulu perfusion (mtima, mapapo, chiwindi, ndulu), ndiyeno m`madera hypoperfusion.minofu ndi minofu ya adipose).10 Mu phunziro lathu, tidapereka lidocaine musanayambe kulowetsedwa kwa propofol kuti tisunge ndende yake ya plasma mkati mwazogwira ntchito.Chotsatira chake, kugwiritsa ntchito 1.5 mg / kg lidocaine pamaso pa propofol kunachititsa kuti 26% kuchepetsa ED50 ya propofol, ndipo 1.0 mg / kg lidocaine inachititsa kuti 30% achepetse.Zotsatira izi zimagwirizana ndi za Liu ndi Xu, zomwe zikuwonetsa kuti lidocaine pa Mlingowu ali ndi zotsatira za analgesic komanso antihyperalgesic.Koma chodabwitsa, komabe, ED50 idawonjezeredwa ndi mtsempha wa lidocaine wa 0.5 mg/kg, zomwe zikuwonetsa kuti zotsatira za 0.5 mg/kg zitha kusinthidwa komanso kuti Mlingo wochepa kwambiri wa lidocaine wa mtsempha wamagazi ukhoza kulumikizidwa ndi zovuta za hypersensitivity zomwe zimagwirizanitsidwa ndi mantha. chisangalalo.Lidocaine amagwira ntchito pamagulu angapo a maselo omwe amakhudzidwa ndi zovuta komanso zosatha, kuphatikizapo N-methyl-D-aspartate (NMDA) ndi muscarinic cholinergic (m1, m3) zolandilira, zomwe zimakhala zovuta kwambiri kwa 100-1000 kuposa zolinga zina.20,29 The NMDA, m1 ndi m3 zolandilira zimakhalabe zomverera pazambiri za lidocaine pansi pazachipatala zofunikira za plasma.Lidocaine amalepheretsa kutsegulira kwa anthu a NMDA receptors pamagulu a nanomolar ndi kuletsa kwakukulu mumtundu wa millimolar, zomwe zimabweretsa kupweteka.Lidocaine amachita pa muscarinic cholinergic zolandilira mu ndende- ndi nthawi amadalira.Claes et al.anasonyeza kuti mtsempha wa mtsempha wa lidocaine wa Mlingo wa 10 ndi 30 mg/kg anawonjezera intraspinal acetylcholine kumasulidwa ndi kuchititsa chapakati analgesia ndi activating muscarinic zolandilira mu makoswe, koma mlingo wa 1 mg/kg lidocaine wa sanawonjezere kwambiri intraspinal acetylcholine kumasulidwa.Kafukufuku wa 30,31 awonetsanso kuti lidocaine imalepheretsa m1 ndi m3 muscarinic receptors pamagulu otsika kwambiri a nanomolar (IC50 ya 18 nM ya m1 ndi 370 nM ya m3).Kuonjezera apo, kuwonetseredwa kwa nthawi yaitali kwa lidocaine pa IC50 kunapangitsa kusintha kwa biphasic kwa m1 ndi m3 receptors ndi kuletsa koyambirira kumatsatiridwa ndi maola a 8 pambuyo pake ndi kuwonjezeka kwa chizindikiro.32 Choncho, bolus yathu imodzi ya mlingo wochepa kwambiri wa lidocaine wa 0.5 mg/kg popanda kuwonetseredwa kwa nthawi yayitali ingakhale yothandiza makamaka chifukwa cha kuletsa kwa m1 ndi m3 zolandilira.Kuletsa kwa m1 ndi m3 zolandilira zinali zomveka bwino, zomwe zingafotokoze kuwonjezeka kwa ED50 mu gulu la L0.5 mu phunziro lathu.Komabe, mu phunziro lathu, sitinayese kuchuluka kwa plasma ya lidocaine.Kufufuza kwina ndi kutsimikizira kumafunika kutsimikizira lingaliro ili.
Mlingo wambiri wa propofol wofunikira pa ntchito yonseyi unali wapamwamba kwambiri m'magulu a L0 ndi L0.5 kusiyana ndi magulu ena awiri.Kuchuluka kwa kupsinjika kwa kupuma mu gulu la L0.5 kunali kwakukulu kuposa m'magulu a L0 ndi L1.0.Kuchepa kwa SBP pambuyo pa kulowetsedwa kwa anesthesia mu gulu la L0.5 kunali kwakukulu kuposa gulu la L0.Palibe odwala omwe adakhala ndi hypoxia, popeza tidakweza chibwano kapena kutulutsa mpweya wabwino munthawi yake.Kuwonjezeka kwa mlingo wa propofol wathunthu, kuvutika maganizo kwa kupuma, ndi kuchepa kwa systolic magazi pambuyo popatsidwa opaleshoni mu gulu la L0.5 kunasonyezanso kuti mlingo waukulu wa propofol ukhoza kuonjezera chiopsezo cha kupuma ndi kuvutika maganizo.Panalibe kusiyana pakati pa zochitika zoipa pakati pa magulu L0, L1.0 ndi L1.5.Komabe, poganizira momwe phunziro lathu linapangidwira, mlingo wa propofol-inducing mu gulu lirilonse unali pafupi ndi ED50 koma pansi pa ED95.Choncho, zochitika zowonongeka zingakhale zapamwamba ngati odwala omwe ali m'gulu la L0 adakopeka ndi propofol pa mlingo wa ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Komabe, zotsatira za lidocaine zinayambitsa ED95 ya 2.0 (1.9-2.4) mg/kg ndi 2.1 (1.9-2.4) mg/kg m’magulu a L1.0 ndi L1.5, motero, pa mlingo wochepa kwambiri.Zokambirana pamwambapa zikufotokozera chifukwa chake timakhulupirira kuti mphamvu ya analgesic ya mtsempha wa lidocaine wa mtsempha wamagazi pa mlingo woyenera komanso pa nthawi yoyenera ndi yothandiza pochepetsa zovuta za anesthesia za propofol.Mu phunziro lathu, panalibe kusiyana kwakukulu mu ED50, mlingo wonse wa propofol, nthawi yodzuka, ndi zochitika zovuta pakati pa magulu a L1.0 ndi L1.5.Choncho amalangiza m`munsi mlingo wa 1.0 mg/kg IV lidocaine wa mulingo woyenera kwambiri mlingo.
Pali zolepheretsa paphunziro lathu.Choyamba, odwala omwe ali ndi ASA I kapena II okha ndi omwe adaphatikizidwa mu phunziroli, koma odwala omwe ali ndi ASA III kapena IV akhoza kukhala ovuta kupuma komanso kuvutika maganizo kwa mtima akamamwa propofol.33 Komanso, onse omwe adachita nawo phunziroli anali amayi apakati, ndipo zotsatira zake zingakhale zokhudzana ndi kusiyana kwa thupi, kusiyana kwa chiwerengero cha amuna.Chachiwiri, timagwiritsa ntchito mphambu ya MOAA/S ngati chisonyezero cha mlingo wa sedation m'malo mowonetsa zolinga monga kuwunika kwa BIS.34 Chachitatu, lidocaine amaperekedwa ngati bolus imodzi ndipo sitinayese milingo ya plasma ya lidocaine.Pomaliza, ED95 imatsimikiziridwa ndi ED50, kotero kuti kufufuza kwina kumafunika kuti mupeze zambiri zolondola.
Zotsatira za kafukufuku wathu wapano zikuwonetsa kuti mtsempha wa lidocaine wa 1.0 mg/kg lidocaine asanalowe jekeseni wa propofol amachepetsa kwambiri ED50, ED95, ndi mlingo wonse wa propofol mwa odwala omwe akupita ku trimester yoyamba ya ambulatory hysteroscopy pansi pa anesthesia, wofanana ndi mlingo woyenera wa 1.5 mg / kg.Timawona mlingo wa 1.0 mg / kg kukhala mlingo woyenera kwambiri.Chodabwitsa n'chakuti mtsempha wa mtsempha wa 0,5 mg/kg lidocaine wachulukitsa ED50 ya propofol, zomwe zikuwonetsa zovuta za lidocaine.Maphunziro owonjezera a njira zoyambira ndizofunikira kuti titsimikizire zotsatira zathu.
Deta yomwe imapezeka panthawi yophunzira ingapezeke kuchokera kwa wolemba wofanana (Ni Huang).
Ndikufuna kuthokoza Dr. Huang Han wochokera ku dipatimenti yathu ndi anamwino omwe ali m'chipinda cha opaleshoni chifukwa cha thandizo lawo lamphamvu.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol motsutsana ndi propofol kuphatikiza midazolam pakuyika chigoba cha laryngeal.Eur J zowonjezera zowonjezera.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol motsutsana ndi ma sedative achikhalidwe a opaleshoni yapamwamba ya endoscopic: meta-analysis.Chotsani endoscope.2014;26:515–524 .doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Upper airway kugwa pa ndende zosiyanasiyana propofol opaleshoni.Mankhwala oletsa ululu.2005;103:470–477 .doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Kuyerekeza kugwa kwapamtunda kwa anthu pa nthawi ya anesthesia komanso pogona.Anesthesia ndi chitonthozo.2020; 130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Chiwopsezo cha hypoxia ndi ziwopsezo zokhala ndi sedation yakuya ndi propofol mwa odwala omwe amachotsa mimba asanalandire mankhwala.2022; 9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Kuchita bwino ndi chitetezo cha remazolam tosylate poyerekeza ndi propofol mwa odwala omwe akukumana ndi colonoscopy: gawo lachitatu lachidziwitso chachipatala chosawerengeka chokhala ndi mphamvu zogwira ntchito.Ndine J Transl Res.2020; 12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Kupweteka kwakuya mu opaleshoni yam'mimba yam'mimba pogwiritsa ntchito kulowetsedwa kwa propofol: kafukufuku wobwerezabwereza.Mankhwala a BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam mu mankhwala oletsa ululu.Reverend Medical University of Navarra.1989; 33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine motsutsana ndi propofol ya endoscopy ya m'mimba: meta-analysis.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045 .doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperative mtsempha wa magazi makonzedwe a lidocaine wa.mankhwala.2018; 78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ndi ena.Zotsatira za mtsempha wa lidocaine wa kufunika kwa propofol pa okwana mtsempha wa opaleshoni opaleshoni anayesedwa ndi bispectral index.Wolemba Jay Anast.2012;108:979–983 .doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Kuwongolera mtsempha wa lidocaine kumawonjezera kuya kwa anesthesia ndi propofol pakhungu - kuyesa kosasinthika.Chithunzi cha Acta Anaesthesiol.2015; 59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Mtsempha wa lidocaine wa mtsempha umachepetsa kwambiri mlingo wa propofol pa colonoscopy: kuyesa kosasintha, koyendetsedwa ndi placebo.Wolemba Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperative intravenous lidocaine wa propofol wa endoscopic retrograde cholangiopancreatography: kafukufuku woyembekezeredwa, wosasinthika, wakhungu kawiri.J M'mimba heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Kuchita bwino ndi chitetezo cha intravenous lidocaine mu propofol-based procedural sedation mu ERCP: mayesero oyembekezeredwa, osasinthika, awiri akhungu, olamulidwa.Endoscopy ya m'mimba.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Kuwunika mwadongosolo ndi kusanthula kwa meta kwa perioperative intravenous lidocaine wa postoperative analgesia odwala omwe akuchitidwa opaleshoni ya msana.Mankhwala opweteka.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Kutanthauza ogwira mlingo wa lidocaine wa kupewa kupweteka kwa propofol jekeseni munali sing'anga ndi yaitali unyolo triglycerides, zochokera Taphunzira thupi misa.Mankhwala opweteka.2021;22:1246–1252 .doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Zotsatira za perioperative intravenous lidocaine pa kuchira pambuyo pa laparoscopic cholecystectomy - kuyesa kosasinthika.International Journal of Surgery.2017; 45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF ndi ena.zokhudza zonse makonzedwe a lidocaine wa bwino khalidwe la postoperative kuchira pambuyo outpatient laparoscopic ntchito.Anesthesia ndi chitonthozo.2012;115:262–267 .doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Njira zamamolekyulu za machitidwe a systemic lidocaine mu ululu wowawa kwambiri komanso wosakhazikika: kuwunika kofotokozera.Wolemba Jay Anast.2019; 123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Chithandizo cha ululu wa postoperative komanso kuchira ndi intravenous lidocaine: mgwirizano wapadziko lonse lapansi pakuchita bwino ndi chitetezo.opaleshoni.2021;76:238–250 .doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenous lidocaine imalepheretsa kuyankha kwa hysteroscopy pakukulitsa khomo lachiberekero: kuyesa kosasinthika.Wolemba Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Zotsatira za intravenous lidocaine pa ED50 ya propofol yopangidwa ndi gastroscopy mwa odwala akuluakulu: kuyesedwa kosasinthika.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716 .doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Kugwirizana pakati pa zizindikiro zofunika ndi kuya kwa sedation kunayesedwa panthawi ya bronchoscopy pogwiritsa ntchito zochitika zosinthidwa ndi zowunikira (MOAA / S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784